Простой герпес эпидемиология. ЭТИОЛОГИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ

Герпетическая инфекция — группа инфекционных за­болеваний, вызываемых вирусами из семейства герпес- вирусов (.Herpes virus). К ним относятся вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, ЦМВ, вирус лимфомы Беркитта (вирус Эпштейна — Барр) и др. Однако чаще всего термин «герпетическая инфекция» употребляется применительно к заболеваниям, вызванным вирусом простого герпеса I или II типа.

Этиология

Возбудитель — вирус простого герпеса, содержит ДНК. По антигенным свойствам, а также различиям в нуклеи­новом составе разделены на две группы: вирус простого герпеса I и II типов. С первой группой связывают наибо­лее распространенные формы заболевания — поражения кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы чаще вызывают поражение гениталий, а также менингоэнцефалит. Инфицирование одним типом вируса простого герпеса не препятствует возникновению инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса друго­го типа.

Устойчивость. Вирус длительно сохраняется при низких температурах, инактивируется при 50—52°С через 30 мин, чувствителен к действию ультрафиолетовых и рентгенов­ских лучей, но может длительно (в течение 10 лет и более) сохраняться в высушенном состоянии. Эпидемиология Пути распространения:

- контактный (простой герпес I типа передается пре­имущественно со слюной при поцелуе или через но­совые платки, а также при близком контакте);

- половой (для вируса II типа).

Возможно внутриутробное трансплацентарное зара­жение, а также заражение контактным путем во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Внутриутробный герпес возникает у 50% новорож­денных при острой первичной форме генитального гер­песа у матери в родах и у 5% новорожденных при рециди­ве хронического герпеса в момент родов. Выявление ге­нитального герпеса у беременный перед родами требует решения вопроса о родах путем кесарева сечения для пре­дотвращения заражения новорожденного.

Заражение может произойти при переливании крови и трансплантации.

Источник инфекции — больные с острой первичной, хронической и рецидивирующей формами герпетической инфекции, а также вирусоносители. Патогенез

Особенностью герпетической инфекции является длительная, а иногда и пожизненная персистенция виру­са в организме. Охлаждение, интоксикации, инфекцион­ные и простудные заболевания, болезни кожи, хроничес­кие эндокринно-обменные заболевания (диабет, синдром Иценко — Кушинга) активируют вирус герпеса. Вирусная ДНК высвобождается и агрессивно внедряется в окружа­ющие ткани.

Из мест первичной локализации вирус проникает в ре­гионарные л/у и кровь, обусловливая вирусемию. В даль­нейшем развитие вирусной инфекции будет зависеть от вирулентности возбудителя и от состояния иммуноком- петентных систем макроорганизма.

В патогенезе длительного рецидивирующего течения болезни большое значение имеет способность вируса простого герпеса находиться в интегрированном состоя­нии в паравертебральных сенсорных ганглиях и в про­чной связи с форменными элементами крови (эритроци­ты, лейкоциты).

Возможно также пожизненное бессимптомное латент­ное носительство вируса.